採访／黄慧雯 谘询／新庄惠欣妇幼诊所院长 黄光大医师
自然生产有多痛？没经历过的人无法想像。据研究，「产痛」是疼痛指数最强的一种，有妈妈说痛到要狠狠咬老公一口才解气，也有妈妈说痛到不敢再生第二胎。 「痛」是妈妈们在生产最后一关会遇到的问题，也是妈妈们卸货前的恐惧。所幸，医疗进步的现代，怕痛的妈妈们可以选择「无痛分娩」的生产方式，悠然的渡过产 痛的煎熬。
「无痛分娩(硬脊膜外腔麻醉)」是子宫颈口开2指时，在背后腰椎部位放入一条透明的软细导管，导管送入硬脊膜外腔，在注入局部麻醉剂或止痛药物后，可以减轻分娩阵痛时的疼痛感。
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虽然「无痛分娩」是医界公认对妈妈及胎儿影响最小也最无害的麻醉方式，临产的妈妈们还是有很多的困惑，我们整理了16个常见的问题，请专业医生解惑，让妈妈们可以更放心的做选择。
Q1 打了就不会痛吗？有可能施打后还是会很痛吗？
因人而异，据统计85%完全无痛感，12%疼痛会减轻，3%效果不好。若施打后仍无法减轻疼痛感，则有可能是施打的位置不够有效率，此时会考虑重新施打。
Q2 所有产妇都可以施打吗？ 有风险吗？
除了有感染体质(施打部位有皮肤感染)，或凝血功能异常的产妇有风险疑虑不可施打外，其他产妇都可施打。
Q3 过敏体质，如：使用止痛药退烧药等会引起严重过敏反应，可以施打吗？
无痛分娩是局部用药，并不是全身用药，很少会有过敏的反应。
Q4 脊椎侧弯椎间盘凸出长骨刺或肥胖的产妇可以施打吗？
会增加施打的困难度，成功率会较低，但不代表就不能施打无痛分娩，还是要依靠专业的技术及一些运气。
Q5 施打前需要做哪些身体评估？需要先验血吗？需要签切结书吗？
施打前会临床评估妈妈的身体状况(有无感染症状确认凝血功能…)，且产检时已有血液常规检验(包含血小板数量)，不需再抽血检验，此类麻醉需要签署切结书。
Q6 进产房后，会停药？还是继续供药？
不一定，需视妈妈对疼痛的忍受度。一般来说，在接近生产时，会将药量减低，让妈妈有感觉并配合宫缩将宝宝用力推出。但若妈妈仍无法忍受产痛，就会继续供药。
Q7 为什么子宫颈口一定要等到开2指才可以施打？
主要是担心开始供给麻醉药物后，子宫收缩会变弱，可能会造成产程延滞，再者， 2指前的疼痛感较不剧烈，也较不需要使用麻醉药物。但仍是要看临床状况，若妈妈对疼痛的忍受力较低，会再评估胎头高低子宫颈厚薄子宫颈张开程度…，若有必要性，仍会考虑在2指前供药。
Q8 一般来说，子宫颈口开到几公分就不用施打？
不一定，主要视妈妈对疼痛的忍受力。若妈妈无法再忍受疼痛，院方会跟妈妈说明可能的状况后(如：施打后可能很快就生产，施打无痛分娩的效能不高)，再由妈妈决定是否施打。
Q9 施打后会拉长待产时间，造成产程延滞吗？
若子宫收缩未达一定强度前就加以施打，则有可能会拉长待产时间，但产程越接近生产时施打，并不会有产程延滞的状况。
Q10 无痛分娩的药量有限制吗？
并没有，会持续供药到妈妈生产完为止，不论妈妈待产的时间有多久。
Q11 无痛分娩的施打方式跟剖腹产麻醉方式的区别？
剖腹产有两种麻醉方式：一种是「半身麻醉」，将药物打入脊椎内，麻醉运动神经，下半身会无知觉；另一种就是无痛分娩用的「硬脊膜外麻醉」，麻醉反应速度会比较慢，只麻醉感觉神经，下半身还是会有知觉。
Q12 施打无痛分娩后，还可以剖腹产吗？
可以，但药剂不同。确定要剖腹后，会将无痛分娩的药物更换为剖腹产适用的药物，但仍是使用无痛分娩的药物导管注射，不需再挨一针。
Q13 催生一定要施打无痛分娩吗？
不一定，视每位妈妈的状况。催生时，会因药物的作用让子宫收缩的进程较快较密集，所以会有比一般正常生产还要痛的感觉(如：正常3天的产痛，在催生后集中在1天内发作)，但其实疼痛感是相同的。催生后，是否要施打无痛分娩，端看妈妈对疼痛的忍受度。
Q14 施打后可以下床吗？可以进食吗？
可以的。只是麻醉感觉神经，并不是运动神经，所以可以下床活动，也可以进食。
Q15 施打后会造成腰酸无法久站的后遗症？有没有其他后遗症？
施针的部位会有12天的肌肉酸痛(部分妈妈无此症状)；短暂的副作用在移除药剂后就解除(如：皮肤痒噁心想吐容易发抖小便的感觉较少…)，术后无其他的后遗症。
腰酸的症状较有可能是产后哺餵母乳抱小孩及走路的姿势不正确所引起，与无痛分娩并无关联。
Q16 施打无痛分娩，产后会影响乳汁分泌吗？
并不会，只是局部的效果，所以不会有影响。
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